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申請領職災傷病給付應知實務案例及法規

申請領職災傷病給付應知實務案例及法規

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申請領職災傷病給付 相關法律條文

職業災害勞工保護法第6條 未加入勞工保險而遭遇職業災害之勞工,雇主未依勞動基準法規定予以補償時,得比照勞工保險條例之標準,按最低投保薪資申請職業災害殘廢、死亡補助。

前項補助,應扣除雇主已支付之補償金額。依第一項申請殘廢補助者,其身體遺存障害須適合勞工保險殘廢給付標準表第一等級至第十等級規定之項目及給付標準。雇主依勞動基準法規定給予職業災害補償時,第一項之補助得予抵充。

 勞工請假規則第4條
勞工因普通傷害、疾病或生理原因必須治療或休養者,得在左列規定範圍內請普通傷病假:
一、未住院者,一年內合計不得超過三十日。
二、住院者,二年內合計不得超過一年。
三、未住院傷病假與住院傷病假二年內合計不得超過一年。
經醫師診斷,罹患癌症(含原位癌)採門診方式治療或懷孕期間需安胎休養者,其治療或休養期間,併入住院傷病假計算。 普通傷病假一年內未超過三十日部分,工資折半發給,其領有勞工保險普通傷病給付未達工資半數者,由雇主補足之。  

 

職業災害勞工保護法第8條
勞工保險之被保險人,在保險有效期間,於本法施行後遭遇職業災害,得向勞工保險局申請下列補助:
一、罹患職業疾病,喪失部分或全部工作能力,經請領勞工保險各項職業 災害給付後,得請領生活津貼。
二、因職業災害致身體遺存障害,喪失部分或全部工作能力,適合勞工保 險殘廢給付標準表第一等級至第七等級規定之項目,得請領殘廢生活 津貼。
三、發生職業災害後,參加職業訓練期間,未請領訓練補助津貼或前二款 之生活津貼,得請領生活津貼。
四、因職業災害致身體遺存障害,必需使用輔助器具,且未依其他法令規 定領取器具補助,得請領器具補助。
五、因職業災害致喪失全部或部分生活自理能力,確需他人照顧,且未依 其他法令規定領取有關補助,得請領看護補助。
六、因職業災害死亡,得給予其家屬必要之補助。
七、其他經中央主管機關核定有關職業災害勞工之補助。勞工保險效力終止後,勞工保險被保險人,經醫師診斷罹患職業疾病,且該職業疾病係於保險有效期間所致,且未請領勞工保險給付及不能繼續從事工作者,得請領生活津貼。請領第一項第一款、第二款、第五款及前項之補助,合計以五年為限。第一項及第二項補助之條件、標準、申請程序及核發辦法,由中央主管機關定之。
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(此照片與內文無關)
職業災害勞工保護法第9條

未加入勞工保險之勞工,於本法施行後遭遇職業災害,符合前條第一項各款情形之一者,得申請補助。請領前條第一項第一款、第二款及第五款之補助,合計以三年為限。第一項補助之條件、標準、申請程序及核發辦法,由中央主管機關定之。

現在就讓我們一起來看看有那些申請領職災傷病給付實務案例及法律應知!

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回應編號:7955

災害防救法請領傷病給付自治療當日起即可請領給付
為提供災區勞工及時經濟照顧,《災害防救法》針對天然災害發生時已參加勞工保險者,於「災區」因天然災害導致傷病不能工作,且未能取得原有薪資,即得自治療之日起,向勞保局請領災害防救法傷病給付。
 
至於勞工領滿災害防救法傷病給付上限6個月後尚未痊癒,如符合勞保傷病給付之請領要件,仍可再申請勞保傷病給付,且上開給付不併入勞保傷病給付之請領期限。有關「災區」之範圍係依行政院公告為準,且為擴大保障範圍,該項給付追溯自104年8月6日起施行。

申請人應填寫「災區受災勞工保險被保險人傷病給付申請書及給付收據」,連同傷病診斷書,於信封上註明「○○天然災害申請案件」由投保單位蓋章後寄送該局。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,勞工保險被保險人,於災區(以行政院公告為準)因天然災害致傷病不能工作,未能取得原有薪資者,得自治療之日起,而且無論普通傷病或職業傷病有「門診治療」即可請領,給付期限最長可請領6個月,有別於勞工保險傷病給付須自不能工作或住院之第4日起核發。


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回應編號:7954

 

請領傷病給付住院期間免繳被保險人負擔部分的勞、就保保險費

被保險人於請領傷病給付或住院醫療給付未能領取任何薪資或報酬期間,得免繳被保險人負擔部分的勞、就保保險費;如還領取原有或部分薪資,或原有收入未完全喪失,則應照繳。

依照勞工保險條例第18條、就業保險法第40條及行政院勞工委員會台89勞保1字第0041502號函示規定,被保險人於請領傷病給付或住院醫療給付未能領取薪資或喪失收入期間,得免繳被保險人負擔部分的勞、就保保險費,免繳保險費期間之投保年資,仍予承認。 且符合請領傷病給付規定的投保單位或被保險人無須提出申請,勞保局於每月比對資料庫後,依據被保險人申請傷病給付的資料, 會直接從投保單位保險費總數內扣除。

被保險人應免計保險費相關資料會列於「本月有異動被保險人計費清單」(應免計保險費會自該清單「個人應繳」欄位扣除),隨同保險費繳款單一併寄發,請投保單位確實核對 。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,請領傷病給付或住院醫療期間,可免繳保險人負擔部分的勞、就保保險費;如還領取原有或部分薪資,但被保險人如果於請領傷病給付期間仍領取原有或部分薪資,或原有收入未完全喪失,則應照繳被保險人負擔部分的保險費。


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回應編號:7953

上下班途中受傷算職業傷害請領傷病給付

許多學生會利用時間打工賺取學費或生活費,依規定參加勞保的勞工或工讀生,於保險有效期間,因上、下班適當時間往返於日常居、住處所與就業場所應經途中發生事故而致傷害,且無私人行為及違反重大交通規則情事,得視為職業傷害,可請領職災醫療給付。 工讀生如果上班前從住家出發先去買早餐後,再前往公司途中發生事故,因買早餐係屬日常生活所必需之私人行為,而在適當時間於順道路徑上,而且無違反重大交通違規情事,可認定為職業傷害;可是若在上班前或下班後,未直接自公司返家,而是先與朋友相約去看電影或唱KTV等活動結束後再回家途中發生交通事故,因從事無關日常生活必需之私人行為而中斷或脫離其上、下班應經途中發生事故,就不能認定是職業傷害!

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,工讀期間如員工不幸發生職災通勤事故時,記得提醒打工員工以「勞保」身分持勞保職業傷病醫療書單(可自勞保局網站下載列印)就醫,經投保單位蓋章證明,連同健保卡及身分證明文件至醫院、診所診療,無論是門診或住院,都可享受免繳交健保規定應自付之部分負擔醫療費用,以及住院30天內膳食費用減半的優惠。


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回應編號:7952

勞工因職業傷害以致未能取得原有薪資得請領職災傷病給付

勞工因職業傷害或職業病不能工作,正在治療中,全日不能工作4日以上,以致未能取得原有薪資,得依勞保條例規定請領職災傷病給付,住院或不能工作的門診治療期間如確實因該傷病所致者,均可列入補助計算範圍。 有一勞工在工作中被電鋸割傷手指,導致肌腱斷裂,不能工作,因此未能領到原有薪資,期間共30日 ,此勞工事故當月起前6個月平均月投保薪資是30,300元。

一日的職災傷病給付是按事故當月起前6個月平均月投保薪資的70%發給 , (30,300÷30)×70% = 707元  此勞工共可請領的職災傷病給付
707元×(30-3)日=19,089元

申請職災傷病給付申請書的職業傷病事故發生原因及不能工作期間均應據實填寫,申請職災傷病給付時,如填寫不實詐領職災傷病給付,將按給付金額處2倍罰鍰;涉及刑責者,移送司法機關辦理。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,從100年~102年7月的2年半中,已有190多件因詐領職災傷害給付,遭2倍罰緩。

 

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