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申請領職災傷病給付應知實務案例及法規

申請領職災傷病給付應知實務案例及法規

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申請領職災傷病給付 相關法律條文

職業災害勞工保護法第6條 未加入勞工保險而遭遇職業災害之勞工,雇主未依勞動基準法規定予以補償時,得比照勞工保險條例之標準,按最低投保薪資申請職業災害殘廢、死亡補助。

前項補助,應扣除雇主已支付之補償金額。依第一項申請殘廢補助者,其身體遺存障害須適合勞工保險殘廢給付標準表第一等級至第十等級規定之項目及給付標準。雇主依勞動基準法規定給予職業災害補償時,第一項之補助得予抵充。

 勞工請假規則第4條
勞工因普通傷害、疾病或生理原因必須治療或休養者,得在左列規定範圍內請普通傷病假:
一、未住院者,一年內合計不得超過三十日。
二、住院者,二年內合計不得超過一年。
三、未住院傷病假與住院傷病假二年內合計不得超過一年。
經醫師診斷,罹患癌症(含原位癌)採門診方式治療或懷孕期間需安胎休養者,其治療或休養期間,併入住院傷病假計算。 普通傷病假一年內未超過三十日部分,工資折半發給,其領有勞工保險普通傷病給付未達工資半數者,由雇主補足之。  

 

職業災害勞工保護法第8條
勞工保險之被保險人,在保險有效期間,於本法施行後遭遇職業災害,得向勞工保險局申請下列補助:
一、罹患職業疾病,喪失部分或全部工作能力,經請領勞工保險各項職業 災害給付後,得請領生活津貼。
二、因職業災害致身體遺存障害,喪失部分或全部工作能力,適合勞工保 險殘廢給付標準表第一等級至第七等級規定之項目,得請領殘廢生活 津貼。
三、發生職業災害後,參加職業訓練期間,未請領訓練補助津貼或前二款 之生活津貼,得請領生活津貼。
四、因職業災害致身體遺存障害,必需使用輔助器具,且未依其他法令規 定領取器具補助,得請領器具補助。
五、因職業災害致喪失全部或部分生活自理能力,確需他人照顧,且未依 其他法令規定領取有關補助,得請領看護補助。
六、因職業災害死亡,得給予其家屬必要之補助。
七、其他經中央主管機關核定有關職業災害勞工之補助。勞工保險效力終止後,勞工保險被保險人,經醫師診斷罹患職業疾病,且該職業疾病係於保險有效期間所致,且未請領勞工保險給付及不能繼續從事工作者,得請領生活津貼。請領第一項第一款、第二款、第五款及前項之補助,合計以五年為限。第一項及第二項補助之條件、標準、申請程序及核發辦法,由中央主管機關定之。
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(此照片與內文無關)
職業災害勞工保護法第9條

未加入勞工保險之勞工,於本法施行後遭遇職業災害,符合前條第一項各款情形之一者,得申請補助。請領前條第一項第一款、第二款及第五款之補助,合計以三年為限。第一項補助之條件、標準、申請程序及核發辦法,由中央主管機關定之。

現在就讓我們一起來看看有那些申請領職災傷病給付實務案例及法律應知!

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回應主題:申請領職災傷病給付應知實務案例及法規:(1)

回應編號:9650

勞工輕症居家照護可請領傷病給付最高約5340元

勞保被保險人經確診嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19),於居家照護期間可依規定請領傷病給付。

確診嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的勞工保險被保險人,不論是收治在醫院、加強版集中檢疫所/防疫旅館或進行居家照護期間,如不能工作,以致未能取得原有薪資者,自不能工作之第4日起,皆可依勞工保險條例相關規定請領傷病給付。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家經營業者特別是連鎖加盟業者,確診COVID-19的勞工保險被保險人,如不能工作,以致未能領薪,自不能工作的第4天起,皆可依勞工保險條例相關規定請領傷病給付,依現在最高投保級距4萬5800元,居家照護10天,可給7天普通傷病給付,最高約領新台幣5340。


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回應編號:7960

受益人申請傷病給付不受「專受扶養」之限制

由於勞保傷病給付係對於被保險人發生傷病事故未能取得原有薪資期間,對其薪資之補助,與為照顧其生前扶養之遺屬生活而發給之遺屬津貼性質有所不同,爰予105年4月22日發布解釋令規定「勞工保險被保險人遭遇傷病,符合勞工保險條例第三十三條、第三十四條規定,於死亡後始由受益人提出申請傷病給付,或於被保險人申請傷病給付後死亡者,得由同條例第65條規定之當序受益人承領,其受益人如屬孫子女或兄弟姊妹者,不受「專受其扶養」之限制。」並自105年4月24日起生效。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,勞工保險被保險人遭遇傷病事故,於死亡後始由受益人申請傷病給付,其受益人如屬孫子女或兄弟姐妹者,不受「專受扶養」之限制。


回應主題:申請領職災傷病給付應知實務案例及法規:(3)

回應編號:7959

雇主已先行支付之補償費用仍可請領職災傷病給付

雇主業依勞動基準法第59條規定給予原領工資數額之補償,惟該項給予係屬補償金之性質,與工資不同,被保險人仍得依該條例之相關規定請領職災傷病給付。

雇主已先行支付之補償費用,仍得依照勞動基準法第59條但書規定,向該被保險人要求予以抵充。惟該項給予係屬補償金之性質,與工資不同,故非屬勞工保險條例第34條之「原有薪資」,被保險人仍得依該條例之相關規定請領職災傷病給付。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,被保險人已依勞動基準法第59條規定,按原領工資數額取得補償費用者,仍得依勞工保險條例第34條之「原有薪資」之相關規定請領職災傷病給付。


回應主題:申請領職災傷病給付應知實務案例及法規:(4)

回應編號:7958

因職災全日不能工作4日以上得請領傷病給付

勞工如果因職業傷害或職業病不能工作,正在治療中,以致未能取得原有薪資,可向勞委會勞保局申請從不能工作第4日起的職災傷病給付。住院或不能工作的門診治療期間如確實因該傷病所致者,均可列入補助計算範圍,但要「全日不能工作4日以上」才符合請領規定。
 
舉例來說,從事內勤工作,在工作中不小心被美工刀割傷手指,利用晚上時間到診所治療數次,白天仍持續到公司工作,如此就不符合上開「全日不能工作4日以上」的請領規定,所以不能請領職災傷病給付。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,勞工若因職災全日不能工作達4日以上,得依勞保條例規定請領傷病給付。職災傷病給付計算標準是按事故當月起前6個月平均月投保薪資的70%發給,如經過1年尚未痊癒者,減為50%。


回應主題:申請領職災傷病給付應知實務案例及法規:(5)

回應編號:7957

申請職災傷病給付不實詐領處2倍罰鍰涉刑責者移送法辦

依勞保條例施行細則第六十五條規定,傷病給付係以每滿十五天為一期,並於期末請領。在未給付傷病給付前,被保險人所須之日常支出,須由其本人或親人先行墊付。故被保險人死亡時如未能於期末請領傷病給付,得比照勞工保險條例規定由當序受益人承領傷病給付。

甲君從事木工業,在工作中不小心被電鋸割傷手指,導致肌腱斷裂,持續門診治療不能工作,未能領到原有薪資,期間共30日。假設事故當月起前6個月平均月投保薪資是30,300元,一日的職災傷病給付是707元【﹙30,300元÷30﹚×70%】,甲君可請領的職災傷病給付共計19,089元【707元×﹙30-3﹚日】。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,申請職災傷病給付時,申請書的職業傷病事故發生原因及不能工作期間均應據實填寫,如填寫不實詐領給付者,將按給付金額處以2倍罰鍰;涉及刑責者,移送司法機關辦理。


回應主題:申請領職災傷病給付應知實務案例及法規:(6)

回應編號:7956

住院安胎也能請領勞保傷病給付

為提供懷孕婦女合理生育風險保障,勞動部函釋,放寬勞保被保險人因安胎在婦產科診所住院診療者,得依《勞工保險條例》規定請領傷病給付。

依《醫療法》規定,設有病房收治病人者為醫院,僅應門診者為診所,故被保險人因傷病住院診療原屬醫院業務範圍;惟《醫療法》另有規定婦產科診所得依醫療業務需要設置產科病床,留置孕婦或產婦進行必要之照護,因此在婦產科診所安胎住院醫療行為之適法性,並無疑義。

阿甘創業加盟網提醒創業者、開店商家特別是加盟連鎖經營業者,被保險人在婦產科診所安胎住院診療者,得依規定請領普通事故傷病給付。


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